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TUhjnbcbe - 2023/9/25 21:58:00
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  按:本文由国医大师路志正教授亲传弟子苏凤哲、张波二位教授原创,原标题为《路志正教授论中医为王道》,今将全文分作上、中、下三篇,于头条发布,以飨网友。


   “王道”疗法以人为本,首先要有仁心


  “王道”疗法强调医乃仁术,看病以人为本。路老强调医生不但要精通医术,还要有崇高的医德医风,二者缺一不可。孙思邈在《大医精诚》中指出:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷智愚,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后……如此可为苍生大医。”孙思邈所说的大医,就是怀仁人之心,视患者如亲人,真诚对待患者的高明医生,这也是对“王道”思想的诊释。


  路老十分推崇孙思邈大医精诚的观点,经常告诉我们,看病要专心致志,心力全用在辨证上,“省病诊疾,至意深心”,对患者一视同仁,“但作救苦之心”,以真心对待每一位患者。我们看到路老遇脑昏迷患者,无钱挂号医治,路老不顾九旬之身,工作劳累,多次为其免费加号会诊,而且收到很好的治疗效果,患者家属感激之至,这种崇高的医德医风,乃是大医仁心的体现。


  “王道”疗法,重在“因势利导”


  路老认为,王道疗法强调机体的整体调节,《灵枢·师传》指出:“夫治民与自治,治此与治彼,治小与治大,治国与治家,未有逆而治之也,夫惟顺而已矣。”顺即是顺应病状、病性、病势趋向、外界的影响因素,而采取因势利导的方法治疗。从天人相应的角度,首先要顺应四时及就诊时的气候变化,参之人的体质、禀赋强弱、脏腑的生理特性。病邪在肌表者,散而发之;在脏腑者,随其性而泄之;有瘀滞者行之,痰饮者化之;亢奋者缓之,衰弱者强之,使失调的脏腑恢复正常,使紊乱的机体保持平衡,这就是中医的“王道”思想。


  如路老治疗中风,认为早期多是痰火肝风为患,切勿急予益气活血之品,而以清肝热、化痰通络为法,待痰火清,肝风熄,阴复阳潜,病情稳定,气虚征象显露时,再予补阳还五汤类益气活血治疗。跟随路老出诊,见到许多中风后遗半身不遂的患者,经过路老治疗,大部分肢体功能恢复,回到工作岗位。反映了路老灵活应用因势利导的“王道”疗法,收到不凡效果。


   “王道”无近功,治病须缓图


  清·吴塘认为“治内伤如相,坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域”,指出治病须从容,不可急功近利,在潜移默化中收到神奇效果,这也是路老临证的特色。如路老治疗慢性粒细胞性白血病患者,临床表现为疲乏无力,消瘦,低热,贫血,出血,肝脾大,血小板增多等。中医归属为虚劳、癥瘕、积聚范畴,属本虚标实之证。其本为肝肾阴虚,精髓内亏,外因情志所伤、饮食不节、感受热*等致肝胆、脾胃受伤,导致痰瘀互结,血行不畅,脉络癖阻,久之而成此证。因属正虚邪实之证,故以滋补肝肾为主,佐理气活血、清热解*为治,俾其气血足,血行畅,抗病能力增强,则瘀滞得通,邪*得解。


  故路老以《金匮要略》治疗虚劳癥瘕之鳖甲煎丸、大*虫丸合方加减,并配成丸药,峻剂丸服,汤丸并进,“缓中补虚”,经治疗1年,患者胁下癥积缩小,病情大有改善。10年后随访,患者状态仍好,未见急变及发展。体现了路老运用“王道”缓图治疗思想,不在杀而在和,平稳之中,疾病逐渐向愈,这也是治病求本的思想。

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