“饭后百步走，活到九十九”“千金难买老来瘦”，运动和吃饭在生命中不可或缺。那么怎么吃才健康，为什么有的人越吃越“营养不良”。本期名家访谈，记者采医院（南京医院、医院）老年医学科主任医师欧阳晓俊。她表示，人到中老年，营养跟不上，很多健康问题也会接踵而至。
专家简介欧阳晓俊主任医师、医学博士、副教授、硕士生导师。医院干部保健科（老年医学科）副主任兼干部保健科一病区主任，老年衰弱与营养代谢研究室主任，老年医学教研室主任。从事临床工作二十余年，擅长糖尿病、肥胖、甲状腺、骨质疏松等内分泌及营养代谢性疾病临床诊治。美国俄克拉荷马大学、美国国际糖尿病中心、香港中文大学糖尿病与肥胖症研究所等访问学者。获江苏省“”人才工程第三层次，“六大人才高峰”高层次人才项目资助。现任中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会副主任委员，江苏省医学会老年医学分会副主任委员，江苏省老年医学学会代谢与衰弱专委会主任委员、国家基本公共卫生服务项目（老年人健康管理）省级技术指导专家。
#体力差、精神不好警惕营养不良进入老年，很多人经常把体力差、没精神，走不动路归咎于年龄，认为这是年纪增长的必然现象，殊不知，这些症状、表现，很多都与生活中的营养供给息息相关。
欧阳晓俊介绍，在门诊中，绝大多数前来就诊的老人或多或少地都存在一些营养不良的表现。大多数老年人主观认为自己需要清淡饮食，主动控制饮食，限制了蛋白质和肉类的摄入；也有部分老人因牙齿等问题，咀嚼能力和吞咽能力下降，胃肠道吸收功能下降，导致营养的消化吸收障碍，从而造成自身营养不良；还有些慢病患者，比如心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺等等，这些慢性疾病本身就可能造成老年人的营养缺失；还有一些如骨折、肿瘤、卒中等手术后患者，在治疗疾病的过程中，体力消耗、营养需求相较平时大幅度增加，一旦出现营养负平衡，连康复都会变得更加困难。
欧阳晓俊表示，一般情况下，营养不良并没有特异性的表现，老年人体力变差、神志淡漠、精神不佳等往往都可能与营养供给失衡密切相关。
“老年人一旦出现营养供给不足，还会出现身体免疫功能下降、伤口久治不愈甚至还可能出现感染问题。”欧阳晓俊提醒，老年人一定要注意均衡营养，每天保证优质蛋白质以及热量的摄入，“千金难买老来瘦”并不适合每一个老年人。
#“吃得好”不一定就“吃得对”
今年83岁的王奶奶一直是位“养生达人”，为了保持健康，她还给自己定制了一个食谱：每日两颗鹌鹑蛋、生菜叶子，辅以人参、海参等滋补食品。明明吃得都是“好东西”，却愈发消瘦，甚至肺部出现反复感染，且久治不愈。家属无奈之下，医院门诊就诊，评估后为确诊为营养不良。通过鼻饲补充营养，不久后，体重恢复正常，肺部反复感染不愈的问题也迎刃而解。
为什么明明吃的都是滋补的“好东西”，还会营养不良呢？欧阳晓俊解释道，很多老年人对“营养不良”问题的认识存在误区。很多老年人认为低盐低脂低糖、清淡饮食就是维持健康的方法，殊不知，正是因为这些“低”，导致热量、蛋白质摄入量不足，甚至出现电解质紊乱等问题。如果吃得太细，像王奶奶一样，饮食结构单一，虽然都是好东西，但却不够均衡。不少老年人肥胖，认为自己肯定没有营养问题，欧阳晓俊说：“肥胖也是营养障碍的一种表现，不少肥胖的人群是脂肪含量高，但肌肉含量低，肌少症比单纯因肌肉量低导致的肌少症更为严重。”
欧阳晓俊提醒，要健康饮食、合理搭配、营养均衡是首要条件，过度限制饮食并不可取。
#防治营养不良一定要“对症下药”欧阳晓俊介绍，成年人饮食要坚持多样化，一般情况下不需要额外进行营养剂补充，但进入老年后，如果身体状态比较好，只要保证每天摄入充足的热量，保证蛋白质的摄入，饮食均衡，在没有应急消耗的情况下是足够的。如果老年人有行动障碍、卧床的，患有疾病、活动量减少时，则需要适当多补充一些能量。医院接受一次营养的评估，来判读是否存在营养不良等风险。
在日常生活中，更多的老年人存在咀嚼功能、吞咽功能的下降等问题，营养摄入出现困难。尤其是患有慢性疾病、心血管疾病的老年人，此时则需要适当地补充一些营养素，比如膳食补充剂、营养补充剂等。
现如今，心脑血管疾病患者逐年增多，尤其对卒中后患者来说，损耗增加，住院卧床运动量减少，使得肌肉蛋白消耗量增加。这时候，如果不及时