房颤
一、房颤
即心房颤动，是最常见的心律失常现象。房颤患者的心跳速率可达~次/分，而正常的心跳则在60~次/分。目前中国约有万人罹患房颤。伴随着人口老龄化和心脏病等诱发疾病存活率的提高，由房颤引发的中风逐渐成为普遍的健康问题。
二、房颤的危害
目前，我国有超过万人死于中风，房颤将中风风险提高了5倍，而且房颤引发的中风相比其他原因引发的中风，首次发作一年内的死亡率高达50%。
三、房颤的治疗
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%；另外，也可以通过射频消融术等方式进行治疗。
二、瓣膜疾病
一、瓣膜的生理功能
每个人的心脏内都有四个瓣膜。即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。当血液流过后，瓣膜就会合上。因此，瓣膜就像门卫，阻止血液回流进刚刚离开的心室。
二、心瓣膜疾病
心瓣膜疾病一般是指心脏瓣膜的开合有问题，例如瓣膜口在开放时，不能充分张开造成血流通过障碍，称为心脏瓣膜狭窄。而心脏瓣膜在关闭时不能完全闭合，使一部份血流返流称为心脏瓣膜关闭不全。
三、瓣膜功能受损后的治疗
心脏瓣膜如果遭受风湿活动，细菌感染，退行性改变，外伤或先天畸形与病变影响发生损坏，变形或粘连增厚而形成瓣膜狭窄或关闭不全，失去其单向阀门的功能从而影响心脏的正常排血，进而影响心脏功能，甚至导致新功能不全。医生会根据瓣膜病变的程度施行心瓣膜手术，如果坏损瓣膜无法修补，则必须置换人工心脏瓣膜，以保护和改善心功能
四、瓣膜病合并以下情况只能用华法林进行抗凝治疗
风湿性二尖瓣病合并窦性心律的患者，如左心房大于55mm或已经发现左心房血栓的患者。
风湿性二尖瓣病合并房颤的患者或发生过栓塞的患者。
原因不明的卒中合并卵圆口未闭或房间隔膜部瘤，如服用阿司匹林卒中复发的患者。
植入人工生物瓣膜的患者，二尖瓣置换术后建议服用华法林3个月。
植入人工机械瓣膜的患者，根据不同类型的人工瓣膜以及伴随血栓栓塞的危险来进行抗凝。主动脉瓣置换术后INR目标为2.0～3.0，而二尖瓣置换术后建议INR目标为2.5～3.5，植入两个瓣膜的患者，建议INR目标为2.5～3.5。
植入人工瓣膜发生感染性心内膜炎的患者，应该首先停用华法林，随后评估患者是否需要进行外科手术干预以及是否有中枢神经系统受累的症状，确认患者病情稳定、无禁忌证和神经系统并发症后，可以重新开始华法林治疗
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